反复自然流产、头痛,小心“抗磷脂综合征”!
[ 作者:神经内科 李莉 人气:136]
       刘女士5天前开始出现无缘由的头痛,持续性胀痛,伴随头晕、恶心、呕吐等症状,到当地诊所予以输液治疗后,症状并无缓解,随后刘女士便于湖南旺旺医院神经内科就诊。
       湖南旺旺医院神经内科龙一鸣主任根据刘女士病情表述及检查后,将其收治入院。
       在入院后的相关检查中,刘女士头部CT结果未见异常,考虑其持续的头痛不缓解和头痛产生的病因繁多,神经内科龙一鸣主任决定进一步做检查筛查,找出病因。
       腰椎穿刺术检查结果显示:刘女士脑脊液压力高,高达250mmH2O,(正常人脑脊液压力80-180 mmH2O),患者颅内压增高说明存在颅内病变。头部核磁及血管成像检查结果显示:左侧横窦、直窦、乙状窦、左侧颈内静脉内有血栓。
       可刘女士年轻、没有血管高危因素,没有感染,脑血管内无缘无故长血栓?这一定“事出有因”。
       神经内科龙一鸣主任在跟刘女士不断沟通中了解到:半月前,刘女士才完成流产术,也曾有过两次自然流产史。“静脉血栓与流产经历?这两者……”电光火石之间,龙一鸣主任内心已有了考量。
       通过抽血检查,以及综合此前的检查结果,刘女士诊断为抗磷脂综合征。经过抗凝、降颅压等治疗后,刘女士头痛等症状好转,复查颅内静脉血栓较前已缩小。
       抗磷脂综合征看似陌生,但在孕产妇门诊,抗磷脂抗体检查并不少见,而对于反复流产的患者,这也是常规检查项目。
       抗磷脂综合征:是一种反复发生动脉或静脉血栓及引发流产的常见风湿免疫疾病之一。
       它通常会引起:
       血栓表现 全身任何部位的血管均可以出现血栓,静脉及动脉均可受累,常累及外周血管、心脑血管及肺部、肾。
       妊娠相关表现 大约一半以上的抗磷脂综合征可出现流产,妊娠期间还有其他表现:先兆子痫、妊娠高血压、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、弥漫性肺泡出血等。
       神经精神损害 主要是脑血管意外,包括脑出血、脑梗死,除此之外,还可以出现偏头痛、舞蹈病、癫痫、格林-巴利综合征、脊髓病变等其他症状  80%的病人有网状青斑,心脏瓣膜病变。
       哪些人群需要引起注意
       1.系统性红斑狼疮患者,需监测血栓及高凝状态
       2.连续流产史的女性,孕期发生早期先兆子痫、胎盘功能不全的孕妇
       3.慢性病患者,有心脑血管病、肾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾人群
       4.不明原因的中风的患者。
(编辑:姜敏)